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猩红热防治常识
来源:1946bv源自英国 编辑:韦德国际1946杨桦 发表时间:2019-12-18 19:40:04  字号:

 猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为烂喉痧。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生,尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源,经由空气飞沫传播。人群普遍易感,但发病多见于小儿,尤以青少年居多。

【病因】

    猩红热是A组链球菌感染所致。A组链球菌也称化脓性链球菌,可侵及人体任何部位,以侵及上呼吸道最常见。引起了一系列化脓性、中毒性和变态反应性病变。链球菌多由呼吸道侵入人体,首先引起咽颊炎和扁桃体炎,同时由于细菌产生的致热外毒素(红疹毒素)的作用,可引起全身毒血症表现。

【临床表现】

    潜伏期25天,也可少至1日,多至7日。

    1.前驱期大多骤起畏寒、发热,重者体温可升到39℃40℃,伴头痛、咽痛、食欲减退,全身不适,恶心呕吐。咽红肿,扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿,并可有米粒大的红色斑疹或出血点,即黏膜内疹,一般先于皮疹而出现。

    2.出疹期皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第12天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈底及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。

    典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现。偶呈鸡皮样丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为帕氏线。面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,称口周苍白圈

病初起时,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显著。23天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称杨莓舌

    皮疹一般在48小时内达到高峰,24天可完全消失。重症者可持续57天甚至更久。颌下及颈部淋趋承可肿大,有压痛,一般为非化脓性。出疹时体温更高,皮疹遍布全身时,体温逐渐下降,中毒症状消失,皮疹隐退。

    3.恢复期退疹后一周内开始脱皮,脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮,手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续24周,不留色素沉着。

【预防】

   1.猩红热患者应隔离治疗;猩红热流行期间,对可疑猩红热、急性咽炎和扁桃体炎患者,均应隔离治疗;对于带菌者可用常规治疗剂量的青霉素治疗,直至培养转阴,以控制传染源。

   2.对与猩红热患者密切接触着,应严密观察,检疫712日,有条件可做咽试培养,或预防性给予青霉素。

   3.注意个人卫生、少去人群密集的场所,勤开窗通气。

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